难治性癫痫发作频繁，药物治疗效果不佳，还特别影响生活!怎么办?
难治性癫痫是不小的挑战，难治性癫痫又称顽固性癫痫，是指：①频繁的癫痫发作至少每个月4次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且保证药物血浓度在有效治疗范围内，至少观察2年，发作仍不能控制且影响日常生活;②无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。
我国2015年癫痫指南里是采用国际抗癫痫联盟2010年的定义：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药)，仍未能达到持续无发作。总得来说，难治性癫痫发作频繁，药物治疗效果不佳，还特别影响生活!
癫痫的分型及抗癫痫药物选择繁多，临床难免遇到诊断、用药失误。那这种由于医生诊断错误、癫痫发作分型不准确、抗癫痫药物选择不合适或者剂量不足等，导致的癫痫发作未能控制，不属于“难治性癫痫”的范畴。有学者将临床常见的癫痫的发作及用药情况进行了分的，有助于帮助我们理解哪些属于“真正难治性癫痫”。所以应是在诊断、分型明确的前提下，选药正确，运用足够的剂量和足够疗程，再符合以上难治性癫痫的定义，才能将这部分患者归为“真正难治性癫痫”的范畴。此外，在药物治疗后多长时间没有发作，可以认定该药完全控制发作，尚存在争议。一般认为用该药前比较长发作间期时长的3倍时间，或12个月无发作(取时间更长的一项作为标准)，就可认为该药治疗后发作完全控制。
为什么有的癫痫患者通过药物治疗能有效控制发作频率，但是有的患者病情就那么难以控制呢?其实发展成为难治性癫痫，有预警因素能提前为我们敲敲警钟。
症状性癫痫、颅脑影像学异常：许多难治性癫痫都是由症状性癫痫演变而来的，尤其是某些特殊病因导致的，如海马硬化、颞叶中部硬化、局灶性皮质发育不良、中枢神经系统感染或颅脑外伤后遗症等。神经系统存在异常、颅脑影像学检查可见与癫痫密切相关病灶，以上两者是难治性癫痫的重要预测因素。
一般症状性癫痫的病因可分为：①颅内疾患：局灶皮质发育不全、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑变性疾病等;②颅外疾患：低血糖、低血压、药物、系统性红斑狼疮、甲状旁腺功能亢进、心源性惊厥、子痫等。
治疗前发作频繁、成簇发作现象多见：治疗前发作次数多类似于点燃效应，点燃邻近组织而使其成为新的癫痫源，可以造成更明显的神经元损害，促使患者成为难治性癫痫。
初次用药后疗效差：部分难治性癫痫患者在起病之初就是具有难治性癫痫的特征，而不是随着时间推移变化而逐渐发展成为难治性癫痫。
多种发作形式并存：具有多种发作形式的患者，往往脑电图提示多灶性癫痫样放电，控制其中一个致痫灶后，次优势致痫灶又会成为新的优势致痫灶，所以发作难以控制，药物治疗效果差。
存在神经系统功能缺损：存在神经系统功能缺损可能既是难治性癫痫的危险因素，同时也是难治性癫痫的结果。其中导致癫痫发作的原发病所引起的神经系统功能缺损，也是导致难治性癫痫的危险因素，如脑瘫、围生期缺氧缺血性脑损伤。
起病年龄小：起病年龄与难治性癫痫的相关性，主要与病因有关，可能与年龄小的患儿的病因多伴有颅脑损伤有一定联系。
总得来说，症状性癫痫、存在神经功能缺损、颅脑影像学改变、多种发作形式并存、治疗前即发作频繁、成簇发作现象多、初次用药后疗效差，以上的因素会导致发展为难治性癫痫，危险因素越多，可能性越大。
