当精神疾病遇上甲流，要停药吗？哪些药要慎用？

　　近期，我国流感疫情呈现显著上升趋势。

　　对于患有精神疾病的人群而言，感染甲流不仅可能加重躯体症状，更会因药物相互作用带来潜在风险。那么，到底要不要停药?选择药物时，有哪些禁忌?又要慎用哪些药物呢?关于这些问题，我们一起来了解下~

　　是否停药？需谨慎权衡利弊

　　1. 基本原则：不可自行停药

　　精神疾病治疗药物(如抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂等)通常需要长期规律服用。突然停药可能导致病情波动，甚至引发严重撤药反应。研究显示，擅自中断治疗的患者中，60% 会在 3 个月内出现症状复燃。因此，即使感染甲流，患者也应在医生指导下调整用药方案，而非自行停药。

　　2. 不同病情阶段的应对策略

　　轻症感染：若仅表现为低热、咳嗽等轻微症状，可继续原有精神科药物治疗，同时密切监测体温和症状变化。

　　重症感染：当出现持续高热(>39℃)、呼吸困难等严重症状时，需优先处理流感。此时可能需要暂停部分药物，但必须由精神科与感染科医生联合评估，制定替代方案。

　　特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、老年患者等需特别谨慎。例如，锂盐可能加重流感相关性肾脏负担，丙戊酸钠可能增加肝损伤风险。

　　流感药物的选择禁忌与慎用清单

　　1. 退烧药的谨慎使用

　　对乙酰氨基酚：相对安全，但需注意剂量(成人每日不超过 4g)。长期使用可能加重抗精神病药引起的肝酶升高。

　　布洛芬：可能增加抗抑郁药(如 SSRIs)的胃肠道出血风险，二者联用需间隔 2 小时以上。

　　2. 止咳药的配伍禁忌

　　右美沙芬：与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)联用可能引发 5 - 羟色胺综合征，表现为高热、肌阵挛等症状。

　　可待因：可能增强抗精神病药的镇静作用，导致呼吸抑制风险升高。

　　3. 抗病毒药物的相互作用

　　奥司他韦：与舍曲林联用可能增加中枢神经系统毒性，需监测血药浓度。

　　玛巴洛沙韦：避免与卡马西平同服，可能降低抗病毒疗效。

　　安全用药的 5 项核心建议

　　建立多学科协作机制：精神科、感染科、药剂科联合制定个体化方案，避免单一科室决策带来的风险。

　　强化药物监测：定期检测肝肾功能、血药浓度及电解质水平，尤其关注锂盐、丙戊酸钠等治疗窗较窄的药物。

　　优化给药时间：将精神科药物与流感药物间隔 1-2 小时服用，减少胃肠道刺激和代谢竞争。

　　警惕症状混淆：流感引发的乏力、情绪低落可能被误认为是抑郁加重，需通过详细评估避免误判。

　　做好应急准备：提前制定应急预案，包括发热管理流程、药物替代方案等，确保突发情况时有据可依。

　　替代疗法与支持措施

　　在药物治疗之外，可采取以下辅助手段：

　　物理降温：使用冰袋或温水擦浴控制体温，避免酒精擦浴引发的皮肤刺激。

　　营养支持：保证每日摄入 1500-2000ml 水分，补充维生素 C(如鲜榨橙汁)增强免疫力。

　　心理干预：通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解焦虑情绪，避免应激加重病情。

　　精神疾病患者感染甲流的治疗需兼顾疾病控制与药物安全。建议患者及家属建立 "三早" 意识：早发现(密切监测体温及流感症状)、早沟通(及时与主治医生联系)、早干预(规范调整用药方案)。通过多学科协作和个体化管理，最大限度降低流感对精神疾病治疗的干扰，为患者筑牢健康防线。

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JXR 2025 3.10