帕金森「夜间症状」，一个不为人知的痛!

　　说起帕金森病，许多人可能并不陌生。有人会说，不就是手抖么?

　　其实，帕金森病远不止手抖这么简单!

　　帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，我国65岁以上人群的患病率为1,700/10万，且患病率随着年龄增长而升高。据估计，我国目前帕金森病患者人数近300万，约占全球患病人数的50%。

数据来源：IQVIA艾昆纬分析

　　为了深入认识庞大的帕金森病患群体，了解他们的真实需求，医疗市场咨询机构IQVIA(艾昆纬)做了一项涉及四万多名患者与近三千名医生的大数据调查。基于这些公开、中立的大数据，我们才得以了解帕金森病患者的最真实的现状与亟待解决的潜在需求。

　　夜间症状是帕金森病患者最为迫切却常常被忽视的痛点之一。

夜间运动症状

　　多数人往往没有意识到，静止性震颤、运动迟缓、肌强直等典型的运动症状无论在白天还是夜晚均有可能发生，给患者带来“整日整夜”的困扰。

　　通过数据显示，约有1/4的帕金森病患者明确表示其运动症状会在夜晚至晨起时段内发生。

　　在夜间运动症状中，“僵直”、“翻身难”、“抖”、“颤”、“疼”依次成为声量最高的关键字。

　　数据来源：IQVIA艾昆纬分析

　　声量Top 1：僵直

　　这是帕金森病患者在夜间的最大困扰，集中表现为夜间翻身难和晨起起身难。多少个夜晚，患者苦于四肢僵硬和胀痛，严重者甚至需要家属的时刻陪护，这为患者带来了深深的无助感。

　　声量Top 2：震颤

　　这种帕金森病的典型症状在白天颇为常见，在夜间也同样表现为“抖”和“颤”，而夜间发生的震颤其实给生活带来更大的影响。一种情况下，震颤发生在睡眠期间——剧烈的震颤可能将患者从睡梦中惊醒，使患者睡眠片段化，也不免会影响到同床家人的睡眠质量。

　　声量Top3/4：疼痛

　　疼痛是帕金森相关症状的继发后果，与药物使用等多种因素相关，较为复杂。夜间疼痛通常与运动不能、强直和肌肉骨骼问题相关，而晨起疼痛主要是由运动不能和肌张力障碍引起;此外，疼痛与抗帕金森病药物的使用也有很大的关系。

　　声量Top5：不宁腿

　　不宁腿通常出现在夜晚，给病人带来极大痛苦。极度的不适感迫使患者不停地移动四肢或行走，直到精疲力竭才能入睡，精神和肉体受到巨大折磨，严重降低了患者的生活质量。

　　专家观点：夜间运动症状多数情况下是由剂末现象和夜间症状波动导致，夜间运动症状的控制关键在于选对药物种类和剂型，以保证稳定而持续的疗效，需要医生对当前用药方案做出精细的调整。

　　但通常患者并不能完整地为医生提供关于治疗决策所需的关键信息，无法准确地描述出自己的症状及用药情况，这为医生做出精准判断增加了一定的难度。

　　在缺乏完整信息支撑的情况下，医生可以给出一些尝试性建议，在治疗反馈中逐渐调整并确定治疗方案。

夜间非运动症状

　　夜间非运动症状发生率较之运动症状更为可观，在伴随有夜间症状的帕金森病患者中，超过八成患者表现有至少一项夜间非运动症状，以各种形式的睡眠障碍、快速眼动期睡眠行为异常(RBD)和夜尿频多为主，且常常与运动症状伴随发生。

数据来源：IQVIA艾昆纬分析

　　声量Top 1/3/4：睡眠障碍

　　睡眠障碍在非运动症状最为常见，它可能是纯粹的病情症状，也可能是受到夜间运动/非运动症状的影响(比如不宁腿和夜尿频多)均会导致入睡困难和睡眠片段化，作为夜间运动症状的后果之一，帕金森病患者会在白天出现嗜睡，作为睡眠补偿。

　　声量Top 2：快速眼动期睡眠行为异常

　　帕金森病患者易多梦，且因肌肉在睡梦中无法完全放松，会把梦中的动作和感受不受控制地表现出来，包括肢体的舞动、挥击、蹬踏、猛然坐起等，有时甚至会突然从床上滚落，有时还会出现暴力行为对同床者造成伤害。

　　声量Top 5：夜尿频多

　　尿频、尿急也是帕金森病对神经造成损害的一种具体表现。尿意有时是不可遏制的，加上患者本身行动缓慢，夜尿次数多，导致患者睡眠片段化、精神不佳;频繁起夜，也给同住家人带来一定的影响。

　　-专家观点-

　　对于夜间非运动症状，应当依次确定发生的类型、发生的原因、可以采用的治疗类别、药物治疗的获益与风险，才能给患者提供最大获益可能性。

　　不难发现，夜间症状不仅折磨着患者本人，也为家人带来沉重的负担。

　　不少家属看到患者经历痛苦而感到痛心焦虑，同时因为无法找到解决方案而愧疚不安;另外，同住家属的睡眠也会因为患者的夜间行为受到影响，长久之下身心俱疲，影响正常的工作生活。

　　无论怎样，帕金森病从不是一个人的战斗!家属永远是帕金森患者最坚实的后盾，照顾好他们的同时也要照顾好自己!