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帕金森——科学认识疾病,遇“帕”不怕!

发布时间:2022-04-28字体:AAA

  在一个帕金森病友交流群里面有一位网名“康定情歌”患者,帕友们都喊他情歌(哥)。

  情歌是杭州人,60后,当过兵,在政府机关和公安系统工作过,上世纪90年代下海经商。

  杭州人很喜欢吃的“南方大包”,就是在他手里闯出名堂的。最辉煌时,“南方大包”有7辆汽车配送全市。

  48岁,正当壮年之际,他发现自己有了症状,先是拿筷子的手会无缘无故抖动,接着胳膊抬不起来……

  开始以为是颈椎病,就诊、吃药。2010年10月,正式确诊为帕金森病。

  “确诊初期,我根本无法接受这个残酷的事实。我走不了路、在床上翻不了身、穿不了衣服,当时支撑我活下去的唯一动力是要看到女儿结婚成家。

  记得女儿婚礼这一天,我早上拿了包香烟,到了晚上还剩大半包,不是因为小气,是无能,我连香烟也抽不出来。

  更让我遗憾的是,司仪要女儿女婿向父母行感恩大礼时,我却因为身体坚持不了,不得不中途退出。我独自在门口的休息室,一边听着喜庆的音乐,一边想:女儿结婚成家了,我可以放心了!”

  ——网友“康定情歌”分享

  帕金森病(PD)是第二常见的退行性脑功能障碍,常见于老年群体,但近些年来,随着社会人口老龄化的日趋严重,帕金森病也正面临着两个巨大挑战。

  两大挑战:老龄化,年轻化

  根据近年来帕金森病的流行病学数据统计,中国65岁以上老年人群帕金森病的患病率约为1.7%(接近2%)。

  按照这个数字来估算,目前中国帕金森病人超过270万人。

  随着人口老龄化的发展,帕金森病的疾病负担也在逐渐加重,预计到2030年,中国帕金森病患者可能达到500万,占全世界帕金森病患者的50%。

  这个数字不容小觑,它的背后是我国帕金森病防治任务的严峻形势。

  另外,近年来,我们看到越来越多发病年龄在六十岁以下、甚至四十岁以下的帕金森病患者。

  一般来说,许多学者把45岁或50岁以下发病的帕金森病称为早发型帕金森病。

  早发型帕金森病的发病可能有许多影响因素,比较重要的有遗传因素和环境因素。

  目前和早发型帕金森病有关的,能够确定的是遗传因素。

  而环境因素虽然对帕金森病的发病也有作用,但由于环境因素较为复杂,所以目前很难确切地知道是其中的哪一部分在起作用。

  帕金森病的早期诊断很关键

  1、临床症状

  运动症状

  备注:在帕金森病的早期通常不出现姿势平衡障碍,它是帕金森病中晚期的表现。

  非运动症状

  (1)精神症状:

  备注:认知功能障碍一般主要在PD晚期,睡眠障碍常常是PD早期的表现。

  (2)自主神经症状:

  便秘是自主神经症状中最重要的一点,常常发生于PD发生的10年之后。

  (3)感觉障碍:

  备注:嗅觉障碍往往早于帕金森病的运动症状,在临床诊疗过程中应特别注意。

  2、临床进程

  3、病史采集与查体

  在临床诊断过程中,帕金森病的诊断主要依靠临床表现和查体。那么询问病史时,应该注意哪些关键点呢?

  震颤:从哪一侧最开始出现,震颤怎么进展的。注意PD是静止性震颤,非姿势性震颤等。

  肌强直:询问有没有胳膊腿僵硬,两侧肢体僵硬是否一致。注意:帕金森病的肌强直有不对称性,左侧比右侧重,或者右侧比左侧重。

  运动迟缓:主要是动作的缓慢,行走、转身等可表现出来。

  姿势步态:如走路不自然,不甩臂等。

  睡眠:夜间有无惊醒。

  嗅觉:有无嗅觉减退甚至嗅觉缺失。

  便秘。

  相关病史:家族史(10%有家族史),服药史(有无服用西比灵、抗精神病药物),治疗史(以前用过什么药物治疗)。

  查体:面(有无面具脸),手(有无震颤),走路体态、步伐、坐起、翻身、转弯。

  被动检查:肌张力,后拉试验(主要检查平衡),小写征,Myerson征。

  注意:帕金森病有不对称性、进展性!(如震颤两侧肢体不对称、肌强直不对称等,如三年、五年病情没有进展,不考虑帕金森病!)

  用对方法,帕金森病也不可“帕”

  在科学的药物、手术、康复和家属的精心照顾、自己的乐观的心态下,帕金森病是可以控制症状,让病程延缓发展。

  有许多患者经过治疗能够终身保持自理能力,寿命能够与正常老年人的寿命一样。

  帕金森的治疗方法分为:

  1、药物治疗

  因为根据不同的病情,所用的药物治疗方案也不同,我们在这不重点介绍药物,只提醒大家需要注意的是以下两点:

  定时定量服药

  定时定量服药有助于减少帕金森病患者的运动并发症。切忌自己随意更改药量和服药时间,漏服更是不可取。

  及时记录患者情况

  如每天服用了哪些药物、服用后有没有不良反应、不良反应具体情况是什么,频率是怎样的等等。记录这些有效信息有助于医生判断病情,给予更好的治疗方案。

  2、心理治疗

  近半的帕金森病患者会出现抑郁或焦虑的症状,而该症状又会加重患者的运动障碍,形成恶性循环。

  在患者被确诊帕金森病初期,家属应协助患者正确认识疾病,鼓励患者,树立对抗病魔的信心。平日多与患者沟通交流,多关心患者的身心健康。家属尽量少散发负面情绪,减少患者的自卑与不安。如果患者长期情绪低落,要即时就医。

  3、康复治疗

  康复训练能够有效改善帕金森病患者的认知能力,显著提升帕金森病患者的日常生活质量及活动能力,康复应该伴随帕金森病患者生活中的每一天。但康复训练也必须讲究科学的方法,才能达到健身保健和治疗疾病的双重目的。

  首先,帕金森病患者的康复训练应该遵循以下几个原则:

  具有自我保护意识;

  适度运动,循序渐进,量力而行;

  在适宜的时间与地点运动。

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