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重症肌无力:罕见病,从了解开始……

发布时间:2022-03-05字体:AAA

  却被当作渐冻人被放弃治疗

  他们中女性居多

  眼睑下垂 表情僵硬 语音不清

  遭各种歧视甚至侮辱

  用药缺乏基本保证

  就业艰难

  TA们,就是重症肌无力患者。

  我们一起来听听TA们自己的声音吧:

  每天看到太阳,就好像自己又活了一次,

  太阳对她来说,就是生命。

  它提醒自己,时刻都要阳光,努力地走出来。

  她有个梦想,是开一个小卖部。

  她就是

  @杨秀花,大山里的布依族女子

  重症肌无力患者。

  重症肌无力

  让这个河南汉子丧失了劳动能力,

  他同时患有糖尿病,无论健康还是经济都更加雪上加霜。

  重症肌无力让他体力不支,

  不能多运动,糖尿病又需要多运动,

  两个病常常矛盾,让他不知所措。

  他就是

  @刘洪兵,重症肌无力患者。

  1、重症肌无力

  重症肌无力,英文名为Myasthenia Gravis,简称MG,是一种罕见慢性免疫疾病。

  临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,我们把这种典型的症状称为“晨轻暮重”。

  在2018年5月,国家发布了首个罕见病目录,全身型重症肌无力被列入121种罕见病之一。

  中国MG每年的发病率为0.68/10万,发病人群以青壮年居多,男女均受影响,但女性几乎是男性患者的一倍。

  02、病变部位在哪?

  重症肌无力虽然叫做“肌无力”,但病变部位并不在肌肉,而是在“神经-肌肉接头”。

  图片|神经肌肉接头(NMJ)构成示意图

  肌肉的活动需要神经支配,神经是通过“神经-肌肉接头”来支配肌肉的。

  所谓“神经-肌肉接头”,顾名思义,就是位于神经末梢和肌纤维之间的一种结构。

  神经通过释放信号弹(神经递质),来指挥肌肉收缩。

  而“重症肌无力”是由于位于肌纤维上接收信号弹的接收器被破坏了,所以无法收到神经发出的信号,也就无法正常收缩。

  早上的时候,神经刚开始活跃,逐渐释放信号弹,位于肌纤维上的接收器虽然大部分被破坏了,但还有少部分残留的接收器可以接收到信号,所以这时候症状是最轻的。

  到了晚上,肌纤维上残存的接收器都被占用了,神经新发出的信号再也没人接收了,所以症状最重。

  为什么眼睑下垂和复视是所有“重症肌无力”患者最常见的症状?

  这是因为人们眨眼和眼球活动是最频繁的,所以相关的肌肉最早、最容易疲劳。

  03、如何诊断呢?

  利用上述的原理,我们可以利用“疲劳试验”来帮助诊断“重症肌无力”。

  但只通过临床诊断“重症肌无力”还是不太靠谱,我们可以用电生理的方法:给神经一个高频率的电刺激,如果肌肉收缩的幅度越来越小,则说明肌肉上的信号接收器有问题。

  这种方法十分精确而且可以量化。

  那么,是什么导致肌肉上的接收器被破坏了呢?

  是由于胸腺瘤分泌了专门破坏接收器的抗体。

  所以,我们可以进一步通过胸腺CT判断有无胸腺瘤,还可以直接化验血中的相关抗体。

  经过这些检查,“重症肌无力”的诊断就非常完善了。

  Tips疲劳试验

  通过让患者持续抬眼或斜眼视物、讲话、抬举双臂、蹲下站起等动作来进行测试的。

  该试验是检查发现病情的常用手段之一,通过反复运动肌肉,检查是否存在肌无力症状明显加重的症状。

  04、重症肌无力是可治的疾病

  “重症肌无力”不幸之大幸在于它的病因明确,是“可治”的疾病。

  虽不能有完全意义上的看好,但在现在的医疗技术和条件下,绝大多数“重症肌无力”患者可以维持正常生活。

  目前该病患者可用胆碱酯酶抑制剂暂时缓解症状,并采取免疫抑制治疗,结合中医康复,经系统规范治疗约79%的患者可实现生活自理,约4%的患者可实现临床痊愈,回归常态生活(数据来自《中国重症肌无力患者群体生存状况调研报告》)。

  运用中西医结合疗法,在治疗时利用西医见效较快的特点,快速控制病情,帮助患者迅速缓解身体各种不适症状,防止病情加重的同时给中医根源治疗赢得时间。

  充分发挥中西医各自的优势,结合中医标本兼治的思想进行根源治疗,采用中药、艾灸、针灸理疗等多元手段,深入调理辨证治疗。

  清除患者体内组织器官沉积的有害毒素和各种致病因子,刺激机体进行应激反应,使机体“推陈出新”,恢复代谢平衡,从内而外达到治标治本的目的。

  写在最后

  重症肌无力它的存在,使得相当一部分病人痛苦的活着。

  但对比古时蛮荒年代,在一代一代的科学家和医者的努力下,目前我们累积了很多该疾病的诊断、治疗、预后的经验,使重症肌无力有一个很系统和科学的治疗方法。

  最后,重症肌无力不可怕,也没有想象的那么“重”。我们只遵循科学,严格执行医嘱,积极而努力的配合医生治疗,最终会维持在最轻微表现状态或完全缓解状态。

  相信在不久的将来,我们会完全战胜该疾病。

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